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  分娩时肛门扩约肌损伤是阴道分娩的不良结局之一。导致损伤的因素包括出生体重、器械分娩、会阴切开术比率和会阴切开术方式。在过去二十年里,产科肛门括约肌损伤治疗方法显著改良,目前有一些关于这一损伤治疗的指南。

  产科肛门括约肌损伤大多数发生于第一胎分娩时,并且大多数人都希望生育更多的孩子。但是,有关这些患者再次妊娠时的分娩方式的选择几乎没有任何说法。据估计,肛门括约肌损伤复发的风险约为 5%~10%。这意味着 90%~95% 的女性经阴道分娩并不会再次损伤肛门括约肌。

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  尽管如此,出于对肛门括约肌损伤复发或加重的担忧,越来越多的女性在以后分娩时都会选择剖宫产。SOGC(加拿大妇产科医师学会)指南推荐前次妊娠发生肛门括约肌损伤,且存在症状或肛管内超声检查和/或肛管测压异常的患者应该考虑剖宫产。但是剖宫产手术会使血栓形成,出血和胎盘植入风险增加,因此剖宫产并非毫无风险。

  过去四十年里,剖宫产率增加了 8 倍。此外,选择性剖宫产并不能保证控便能力不恶化,并且多数女性不希望行剖宫产。因此,因肛门括约肌损伤而行剖宫产必须经过慎重考虑。

  近期,为了评估有肛门括约肌损伤史患者在之后妊娠中肛门括约肌的完整性和控便能力,爱尔兰国立妇产科医院的 Fizpatrick 医师等进行了一项前瞻性观察研究 ,并将结果发表在 European Journal

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  国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。现在大多数年轻妈妈都知道母乳是宝宝健康成长的最佳食粮,也会竭尽全力哺乳宝宝,但期间不正确的哺乳方式影响了母乳分泌,有的甚至不得不终止母乳喂养。年轻妈妈们要想将母乳喂养进行到底,首先要做到从宝宝出生就努力学会识别他们的哭声含义,做到按需喂养,这样奶水会越吃越有,纯母乳喂养就会成为可能。

  经常有这样的妈妈,新生儿出生后,她们不分昼夜不到1小时就哺乳一次,结果筋疲力尽,母乳很快就开始减少。而宝宝吃不饱,就更加频繁地啼哭,由此形成了恶性循环,使母乳喂养以失败告终。

  新生儿的喂养规律是按需喂养,尽管宝宝饿了就会哭,但这不意味着一哭就要马上哺乳。新生儿只能用哭泣来表达他们的需求和情感,这就需要年轻的妈妈尽快了解宝宝哭声的含义,是大小便的哭泣还是饥饿的哭泣或是生病的哭泣。

  如果新生儿一边哭泣一边左右顾盼,妈妈用手指轻划宝宝嘴角,宝宝便歪头寻找,这种情况常常是饥饿的表现,应及时哺乳。还有一些妈妈试图给新生儿养成定时吃奶的习惯,明知宝宝啼哭是饥饿引起,也非要到点再喂,即便宝宝在熟睡也要弄醒吃奶,这样就很容易导致新生儿营养不良。

  产后48小时之内乳汁分泌量通常较少,但一般都能满足新生儿需要。随着哺乳次数的增加,母乳会越吃越有。如果产妇认为乳汁不足时,首先要尽力保持心情愉快,同时多进食营养丰富的饮食,坚持纯母乳喂养不断让宝宝正确吸吮。通过这些努力,乳汁的分泌量会逐渐增多,到宝宝出生1个月后,多数年轻的妈妈能完全满足宝宝的需求。

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